本周末，母亲节将至，默默守护家庭的妈妈们，常常忽视自身健康。乳腺癌、甲状腺疾病困扰着诸多女性。本期健康新知，聚焦两类高发疾病误区，科普规范诊疗知识，全方位守护女性身心健康。
筛查有新招 治疗获突破
乳腺癌是威胁女性健康的高发恶性肿瘤，也被称作“红颜杀手”。但随着筛查手段升级、精准分型落地与临床技术持续创新，乳腺癌已不再是绝症，通过规范诊疗可实现长期管控，逐步成为可控、可治的慢性病。针对大众关注的乳腺癌高发诱因、筛查方式与治疗难题，复旦大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任邵志敏教授带来专业解读。
高发峰值集中在45岁左右
相较于欧美国家，我国乳腺癌发病呈现年轻化特征，高发峰值集中在45岁左右。邵志敏介绍，欧美国家70%以上的乳腺癌患者为绝经后女性，而我国绝经前、绝经后患者比例接近1:1，整体发病年龄提前约10年。其中，35岁以下年轻乳腺癌患者占比约8%，40岁以下患者占比达18%—20%，显著高于欧美水平。这一特殊发病特点，是遗传、人种、生活习惯等多重因素叠加导致。
数据显示，8%—10%的乳腺癌与遗传因素相关，BRCA1、BRCA2基因突变是核心高危因素。正常状态下，这两种基因是人体的“防癌卫士”，负责修复DNA损伤、维持细胞遗传稳定；一旦发生突变，基因修复机制失效，细胞癌变风险会大幅升高。
邵志敏教授指出，携带BRCA1突变的人群，乳腺癌患病风险约70%；携带BRCA2突变的人群患病风险约50%，同时两类基因突变还会显著提升卵巢癌发病概率。对此，专家提醒，有明确乳腺癌家族史（直系亲属两人及以上患病）的女性，需尽早开展基因检测，评估患病风险，实现早筛查、早干预。
目前医学界尚未发现乳腺癌单一明确的致病因子，但确认雌激素暴露是关键影响因素。初潮过早、绝经偏晚、终身未生育或未哺乳等情况，会延长乳腺组织受雌激素刺激的时长，增加癌变风险。除此之外，长期服用含雌激素的保健品（如雪蛤）、长期熬夜、精神压力大、情绪波动频繁等不良生活习惯，都会扰乱内分泌平衡，诱发乳腺病变。
钼靶+B超提升早期诊断率
乳腺癌大多无疼痛症状，首发表现多为乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常、肿瘤压迫侵犯等。邵志敏教授强调，依靠触摸肿块就诊的患者，大多已不属于患病早期，因此定期规范化筛查，是提升乳腺癌治愈率、改善预后的关键。
欧美主流筛查方式为钼靶检查，但中国女性绝经前乳腺组织致密，单纯钼靶检查极易漏诊。对此，邵志敏团队创新推出钼靶+B超联合筛查模式，大幅提升乳腺癌早期诊断率。专家建议：40岁以上普通女性，每年1次乳腺B超，每1.5—2年完成1次钼靶检查；有家族史、基因突变的高危女性，30岁起每年做乳腺磁共振检查，搭配每半年1次B超、每年1次钼靶，实现全方位精准监测。
针对大众普遍关注的乳腺结节、小叶增生问题，专家解释，单纯性小叶增生多为良性病变，不会发生癌变，仅不典型增生与乳腺癌发病密切相关。若影像学检查发现可疑病灶，穿刺活检是确诊良恶性的医学“金标准”。针对大众担心的穿刺导致癌细胞转移的问题，邵志敏表示，现代穿刺技术微创、精准，搭配快速手术衔接与临床药物干预，可完全规避医源性肿瘤播散，是安全成熟的常规临床操作。
技术迭代可实现慢病化管理
大众对乳腺癌的刻板印象为“绝症”，但随着诊疗技术迭代，依托早筛早诊、精准分型个体化治疗，绝大多数患者可实现长期生存，乳腺癌已然实现慢病化管控。
乳腺癌并非单一病症，可细分为腔面型、HER2阳性、三阴性三大亚型，不同亚型病理特征、治疗方案差异极大，这也是临床“同癌不同治”的核心原因。其中，HER2阳性乳腺癌既往恶性程度高、预后较差，随着靶向药物、CDK4/6抑制剂等新药迭代普及，早期患者6年生存率已超90%。
占乳腺癌整体20%左右的三阴性乳腺癌，因恶性程度高、易复发转移、治疗靶点匮乏，被称作“最毒乳腺癌”，也是国内乳腺肿瘤领域重点攻坚的方向。以往PD-1/PD-L1免疫治疗是三阴性乳腺癌的核心治疗手段，但多数患者易出现短期耐药，疗效受限。
2026年2月，邵志敏团队在《细胞》发布重磅研究成果，基于360份临床样本首次证实：肿瘤内周围神经侵犯是免疫治疗耐药的核心诱因。三阴性乳腺癌内部活跃的感觉神经，会形成致密基质屏障，阻隔免疫细胞起效，导致免疫治疗失效。同时团队发现，已上市的偏头痛治疗药物瑞美吉泮，可抑制感觉神经信号、瓦解肿瘤屏障，与免疫治疗联用可实现增效效果。该药物安全性成熟，目前已进入临床试验阶段。
在此之前，团队原创的“复旦分型”，已将难治性三阴性乳腺癌治疗有效率从10%提升至29%。本次全新研究，从癌症神经科学视角开拓全新治疗赛道，为全球三阴性乳腺癌精准治疗提供中国方案。目前复旦大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心患者五年生存率超90%，以往晚期三阴性乳腺癌患者仅2—3年的生存期，如今通过个体化创新诊疗方案，众多患者生存期突破5年。
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